Что такое рубцовая алопеция: все особенности заболевания и способы его лечения

Симптомы диффузной алопеция

Волос, перешедший в фазу телогена, вскоре выпадает. В месте опустевшего фолликула появляется новый волосяной стержень. Так происходит в норме. Но под действием многочисленных патологических факторов нарушается нормальная смена цикла волос и локоны начинают выпадать несвоевременно.

Факторы, провоцирующее диффузное выпадение волос:

1. Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы);
2. Прием определенных лекарственных средств (антикоагулянты, цитостатики, антитиреоидные препараты, противомалярийные средства, ретиноиды, нейролептики и прочие);
3. Инфекционные заболевания;
4. Стресс;
5. Контакт с агрессивными химическими веществам (таллием, ртутью, хлоропреном);
6. Нарушение питания (дефицит белка, витаминов, минеральных веществ, в частности железа).

При негативном воздействии фолликулы могут реагировать в виде телогенового или анагенового выпадения.

Телогеновое выпадение волос

Это чрезмерное выпадение волос, находящихся в фазе телогена. То есть волосяной стержень в фазе анагена под действием неблагоприятных факторов несвоевременно переходит в телоген.

Преждевременное завершение анагена развивается на фоне приема определенных лекарственных средств, массивной кровопотери, лихорадки, а также голодания.

Встречается и обратная ситуация, когда волосы, наоборот, поздно завершают фазу анагена. Так, при беременности фолликулы задерживаются в периоде анагена, что обусловлено физиологическими изменениями гормонального фона у женщин. А после родов фолликулы быстро переходят в фазу телогена и выпадают. Вот почему многие женщины после родов сетуют на выпадение шевелюры.

Анагеновое выпадение волос

Это избыточное выпадение волос, находящихся в фазе анагена. То есть при воздействии агрессивного фактора фолликул даже не успевает перейти в стадию телогена и волос выпадает досрочно, хоть и находится в фазе анагена (роста).

Подобное наблюдается на фоне лучевой и цитостатической терапии у больных злокачественными заболеваниями. Волосы выпадают обильно на четвертый-десятый день после воздействия агрессивного фактора. Может даже наблюдаться тотальное облысение. Анагеновое выпадение способно спровоцировать отравление ядохимикатами, таллием, ртутью.

Примечательно, что после прекращения действия агрессивного фактора, выпадение волос прекращается. К счастью, диффузное облысение — это обратимый процесс, а значит, на месте выпавших волос вскоре вырастут новые.

Анагеновое выпадения волос встречается реже, чем телогеновое.

Симптомы очаговой алопеции

Для очаговой алопеции характерно выпадение шевелюры в виде округлых очагов (гнезд). Этот недуг поражает как мужчин, так и женщин. Пик заболеваемости приходит на возрастной период 20-50 лет.

В возникновении очаговой алопеции играют роль многие факторы: стресс, инфекционные болезни, физическая травма, генетическая предрасположенность. Очаговую алопецию считают аутоиммунным заболеванием.

Заболевание начинается с того, что на голове внезапно появляется округлый очаг облысения с четкими границами. Кожа в этом участке не изменена, возможно слабое покраснение, устья волосяных фолликулов сохранены. По краям очага кажущиеся здоровыми волосы вырываются без особых усилий.

Для очаговой (гнездной) алопеции характерно появление волосяных стержней в виде восклицательного знака. Это булавовидной формы волосы около трех миллиметров с расщепленным и утолщенным дистальным концом.

Примечательно, что течение заболевания сложно предугадать. Иногда в очаге облысения начинают расти волосы. В некоторых случаях появляются новые очаги, а имеющиеся очаги расширяются и сливаются между собой. Продолжительное существование подобных гнезд способно привести к дистрофическим изменениям в волосяных фолликулах с дальнейшей их атрофией.

Различают такие виды гнездной алопеции:

1. Очаговая;
2. Субтотальная;
3. Тотальная;
4. Универсальная.

Для очаговой алопеции характерно появление одного или же несколько очагов облысения.

Для субтотальной алопеции характерно сохранение на голове небольших участков растущих волос. При тотальной алопеции весь скальп лишен волос. Универсальная алопеция характеризуется утратой волос не только на голове, но уже и по всему телу.

Первые очаги облысения зачастую возникают на голове, затем уже в области бороды, бровей и ресниц, туловища. У некоторых пациентов отмечается поражение ногтевых пластин в виде точечной ониходистрофии. Недуг характеризуется появлением на ногтевой пластине множественных точечных вдавлений, в результате чего ноготь напоминает поверхность наперстка.

Методы лечения алопеции

Женское облысение лечится в зависимости от выявленных причин заболевания. К терапии такого заболевания относятся методы:

• медикаментозное лечение – применение гормональных или витаминных и пептидных препаратов,
• инъекции – мезотерапия, плазмолифтинг,
• физиотерапевтическое воздействие – воздействие током дарсонваля, магнито-лазерная терапия, криомассаж, озонотерапия,
• трансплантация.

Препараты для лечения

Одни из самых эффективных лекарств для лечения алопеции у женщин – это Миноксидил и Финастерид.

• Миноксидил – жидкое средство, которое укрепляет стержни волосков. Его наносят на пораженные участки два раза в день. Для женщин рекомендован слабый 2% раствор препарата, чтобы не произошло оволосения лица.
• Финастерид – препарат для внутреннего приема, тормозящий выработку дигидротестостерона. Он помогает при облысении по андрогенному типу. Противопоказан беременным женщинам.

Трансплантация

Метод трансплантации волос применяется, когда консервативная терапия бессильна и требуются кардинальные меры. Такие процедуры назначают при большом увеличении проплешин.

• Стрип-метод – пересаживание лоскутов кожи с донорской затылочной зоны на проблемные участки.
• Фолликулярный способ (HFE) – пересадка, при которой специальными микроинструментами извлекаются волосяные луковицы с волосистого участка тела и пересаживаются в зоны облысения. Процедура безболезненна и проводится под местной анестезией.

Лечение народными средствами

Эфирные масла растительного происхождения имеют полезные свойства. Их применяют при очаговой алопеции у женщин. Массажи кожи головы с маслом виноградных косточек, розмарина, кедра, лаванды значительно улучшат состояние волосяного покрова.

Также в домашних условиях можно использовать луковый сок, втирая его два раза в день на проблемные участки. Очень полезно касторовое и репейное масло, солевые маски, с чесноком и перцем, травяные настои, которые хорошо укрепляют волосяные луковицы. Смесь масла и спирта (в равных частях) наносят на кожу головы и через полчаса смывают. Курс лечения два месяца.

Маски для волос с Димексидом

Для лечения алопеции часто используют препарат Димексид, обладающий антимикробными, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Его широко применяют в дерматологии, хирургии. Это лекарство является проводником по доставке питательных полезных веществ в глубинные слои кожи. Добавление небольшого количества Димексида в состав масок повышает их эффективность: активизируется регенерация клеток, улучшается циркуляция крови.

Хорошее лечебное действие оказывают многокомпонентные маски, в состав которых входят натуральные эфирные масла, мед, мумие, экстракт плаценты, сок алоэ.

Процесс применения

Перед нанесением масок надо тщательно вымыть волосы. Димексидные маски – это как «шоковая терапия», дающая мощный толчок к выздоровлению, поэтому их делают не чаще одного раза в 10-14 дней. Легкое пощипывание кожи головы во время процедуры считается нормальной реакцией.

Шампуни и ампулы

Хорошим профилактическим средством от облысения является применение питательных шампуней, в состав которых входят эфирные масла, репейный экстракт, пшеничный протеин, витамины. А шампуни с экстрактом вилочковой железы, противостоят действию дигидротестотерона. Результат после их использования наступает через 2 месяца.

Хорошим средством от облысения является Nioxin, представляющий собой шампунь/кондиционер и лечебный препарат в одном флаконе. Моющее средство Ревивоген блокирует дигидротестостерон, а Низорал эффективно борется с грибковыми поражениями кожи, избавляет от перхоти, а при постоянном применении лечит алопецию андрогенной формы.

Парикмахеры считают лучшим шампунем против алопеции Зоо Vip. В его состав входят прополис и деготь, которые стимулируют активный рост волос. Этот средство можно купить в ветеринарных аптеках. Концентрированный состав применяется только в разбавленном виде 1 к 10 с любым шампунем. Моющую смесь наносят на волосы, выдерживают в течение 5-7 минут и смывают. При обильной потере прядей этим шампунем следует пользоваться регулярно.

Себорейная алопеция: все о симптомах и методах лечения у мужчин

Дерматологи утверждают, что облысению из-за себореи больше подвержены мужчины, чем женщины. Около 25% мужчин, обратившихся к врачу по поводу выпадения волос, страдают именно себорейной формой алопеции. О самом заболевании, симптомах и методах лечения читайте в статье.

Себореей называют заболевание кожи в ходе которого нарушается функция сальных желез. При отсутствии патологии железы вырабатывают жир, смягчающий кожу и смазывающий волосы. Но при нарушении гормонального фона функции этих органов меняются. При повышении выделения жира кожа шелушится, повреждаются волосяные луковицы, волос истончается и выпадает.

Себорейная алопеция возникает из-за изменения количества андрогена в организме. В первую очередь, от заболевания страдают юноши в период полового созревания. Пик заболеваемости себорейным облысением у мужчин приходится на 30-35 лет, далее уровень постепенно уменьшается.

Другие причины заболевания у мужчин:

• сбой в работе нервной системы из-за частых стрессов и заболеваний (эпилепсия, шизофрения, и другие);
• нарушения в эндокринной системе;
• опухоли, вызывающие повышение уровня андрогенов;
• неправильный прием препаратов с содержанием тестостерона и анаболиков.

В самом начале развития заболевания волосы становятся жирными, блестят, появляется обильная перхоть из-за шелушения эпидермиса. Часто мужчины жалуются на зуд, который проходит после мытья головы.

Эффект от водных процедур непродолжительный, спустя 12-24 часа признаки проявляются вновь. На этом этапе развития заболевания мужчины допускают грубую ошибку: винят шампунь и пытаются подобрать иное средство.

Правильным действием в этом случае будет поход к дерматологу: на раннем этапе развития себореи можно избежать выпадения волос.

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

• покраснение кожи головы из-за начавшегося воспалительного процесса;
• частицы кожи на волосах серо-желтого цвета, ошибочно принимаемые мужчиной за перхоть;
• себорейная экзема – на коже головы появляются бляшки, это симптом характерен для детей в возрасте 10-14 лет, но встречается и у взрослых мужчин;
• выпадение волос по всей поверхности головы;
• из-за патологического процесса в устье фолликул происходит атрофия, новые волосы прекращают расти;
• развивается облысение по направлению от затылка к лобной части или равномерно по всей поверхности головы;
• частый дополнительный симптом у мужчин – снижение полового влечения.

Характер выпадения волос при себорейной алопеции схож с диффузной формой облысения, поэтому самостоятельно установить верный диагноз не получится. Определить заболевание может дерматолог. Поэтому не надейтесь на рекламируемые чудо-средства от перхоти, не тяните время, а при первых признаках (зуд и перхоть) – обращайтесь к врачу.

На приеме медицинский специалист проведет опрос с целью выявления причин. Врач спросит о принимаемых вами препаратах, генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваниях и образе жизни. В большинстве случаев диагноз можно поставить на основе осмотра кожи головы.

Средства лечения рубцовой алопеции

Направление лечения рубцовой формы в торможении процесса потери волос с устранением деструктивного процесса. Естественное восстановление не представляется возможным. Чтобы по окончании терапии восстановить шевелюру, потребуется выполнение трансплантации.

Специалисты назначают лечение, чтобы избавиться от недуга. Здесь могут применяться медикаментозные препараты – кортикостероиды. Дозировка выбирается индивидуально, в зависимости от течения недуга и состояния организма пациента, его анамнеза. Назначаются увеличенные дозы относительно тех, что рекомендуются при алопеции.

Эффект от медикаментозной терапии отмечается при обнаружении и начале лечения недуга на его ранней стадии. В этот период его затормозит стремительное выпадение волос.

Возможно и хирургическое лечение болезни. Оно предусматривает выполнение пересадки волосяных фолликулов на пораженные области со здоровых. Это вмешательство не всегда проходит успешно – отмечается отторжение трансплантатов. Риски оценивает лечащий врач. Оперативное вмешательство может быть выполнено после того, как будет остановлен патологический процесс на коже головы.

Специалисты дают благоприятные прогнозы, если было раннее обращение пациента. Невозможно вылечить заболевание, если оно имеет наследственную природу.

Внимание врачи обращают на то, что применение народных методов лечения при таком заболевании не только неэффективно, но и опасно, спровоцировать нежелательные последствия. Процесс должен контролировать врач, нетрадиционная медицина не подойдет

Диагностика

Выпадение волос – повод незамедлительного обращения к врачу. Обычно диагноз устанавливается на основе общей клинической картины, основываясь на характерные расположения участков выпадения волос.

Предварительный анализ можно поставить на основе достоверной информации пациента о способах ношения и укладки волос. Однако, более полная диагностика позволит выявить не только причины внешнего травматического воздействия, но и провести комплексные меры, чтобы исключить грибковые поражения, наличие инфекции, а также определить гормональный статус.

Необходимость в лабораторных тестах при тракционной алопеции отсутствует. Чтобы выявить уменьшение количества фолликулов, врачу достаточно воспользоваться лупой.

Для исключения и диагностики ряда других причин, может понадобиться биопсия волосяных фолликулов, особенно в тех случаях, когда пациент страдает трихотилломанией (безудержным выдергиванием волос). Поскольку обычно пациенты всячески отрицают наличие вредной привычки и свою вину в потере волос.

Первое, что нужно для эффективного и успешного лечения – исключить внешние причины. Если случай незапущенный, после устранения основной травматической причины, способствующей алопеции, происходит постепенное восстановление волосяных фолликулов и активизируется рост волос.

Для хорошей стимуляции роста не лишним будет наладить полноценное питание, с нужным количеством витаминов и микроэлементов, нормализовать правильный режим и постараться избавиться от вредных привычек.

Как дополнение к предыдущим методам, при необходимости, врачом может быть предложена физиотерапия. Она может дополняться методами, которые направлены на стимуляцию питания волосяных фолликулов лекарственной терапией.

Это тот случай, когда восстановить волосы способна только пластическая операция, во время которой пациенту пересаживаются его собственные волосы или же волосы донора.

Когда подобная операция пациенту противопоказана или же он против хирургического вмешательства, как альтернатива, могут быть предложены косметические методы – система волос или же ношение парика.

Медикаментозное лечение

Чтобы простимулировать волосяные луковицы, можно воспользоваться косметическими средствами с лечебным эффектом. К ним относятся:

• Ампулы для стимулирования роста волос.
• Специально разработанные бальзамы,шампуни и маски.
• А также биоактивные добавки.

Наиболее распространенные:

Однако, не стоит забывать, что любое медикаментозное лечение должно быть скорректировано врачом – трихологом, поскольку все препараты имеют противопоказания и от самостоятельного применения могут возникнуть побочные действия.

Помимо наружного применения, как правило, назначается прием индивидуальных витаминных комплексов. Они подбираются на основе проведенного предварительно анализа, который помогает выявить дефицит определенных веществ в организме больного.

Народные методы

Не стоит пренебрегать народными методами для борьбы с тракционной алопецией. В комплексе с другими мероприятиями, их можно использовать в качестве действенной терапии.

Медовые маски. Не спроста мед так часто применяется в средствах для волос. Секрет средств с этим ингридиентом – в стимуляции фолликулов. Для этого мед размешивается в равных пропорциях с любым нерафинированным маслом. Состав из масла и меда наносят на пострадавшие от алопеции очаги и втирают аккуратными движениями, равномерно распределяя по всей поверхности волос. Затем фиксируют все шапочкой для душа, а для усиления эффекта обматывают голову теплым полотенцем.

Если у вас имеются аллергические реакции на мед, на помощь может прийти спиртовая настойка с красным перцем. Полученный состав нужно втирать локально, в места, которые подверглись облысению. Настойка активно стимулирует прилив крови, непосредственно питая фолликулы.

Формы рубцовой алопеции

Для постановки точного диагноза и подбора эффективного и грамотного лечения, целесообразно разобраться с существующим формами рубцовой алопеции. Данный вид может проявляться в виде:

• эозинофильного пустулезного фолликулита;
• расслаивающего панникулита;
• декальвирующего фолликулита;
• синдрома фолликулярной дегенерации;
• псевдопелада Брока;
• плоского фолликулярного лишая.

Кроме перечисленных форм существует еще и синдром Литтла-Лассюэра, для которого характерно выпадение волос выпадают не только в подмышечной области, но и на лобке, при этом на теле наблюдаются высыпания. Поврежденная зона уплотнена, приобретает красноватый оттенок, а на завершающем этапе образуется рубец.

Не менее распространенной является рентгеновская форма рубцовой алопеции, которая развивается по причине проведенной рентгенотерапии волос при их поражении грибком. При данной форме заболевания волосы становятся чересчур тонкими и ломкими, что приводит к легкому их выпадению при мытье и расчесывании, наблюдается шелушение кожи. Одним словом, кожа, подвергшаяся рентгеновскому облучению, повреждается и начинает атрофироваться.

Лечение алопеции

Сохранить шевелюру можно при своевременном обращении к трихологу. Специалист определит причину, которая спровоцировала выпадение волос, а также подберет лечение. Терапия отличается в зависимости от вида имеющейся алопеции.

Лечение андрогенетической алопеции

В борьбе с андрогенетической алопецией используют средства, подавляющие эффект от действия андрогенов. Этого достигают либо путем подавления активности фермента 5-альфаредуктазы, либо блокированием рецепторов андрогенов в волосяных фолликулах.

Наиболее популярным средством наружного лечения алопеции является Миноксидил (Регейн). Средство выпускается в разных концентрациях. Для лечения алопеции у женщин используют 2%, 3% и 5% растворы, у мужчин — 5% раствор. Препарат наносят на участки облысения с помощью аппликатора дважды в сутки. При регулярном использовании средства появление новых волос наблюдается спустя четыре месяца.

Для общего лечения алопеции мужчинам приписывают финастерид (Пропеция) по 1 мг в сутки. Финастерид является блокатором 5-альфаредуктазы. Женщинам этот препарат не назначают. Вместо Финастерида приписывают ципротерона ацетат. Это препарат, который угнетает действие андрогенов на клетки-мишени. Нельзя забывать, что системные антиандрогены обладают выраженными побочными эффектами, поэтому решение о необходимости применения этих препаратов должно быть хорошо взвешено.

Обратите внимание: лечение андрогенетической алопеции должно быть длительным. Досрочное прекращение терапии провоцирует возобновление выпадения шевелюры

При выраженной алопеции проводят хирургическую пересадку фолликулов с затылка на участки облысения.

Лечение диффузной алопеции

При диффузном облысении прежде всего необходимо выяснить причину, вызвавшую заболевание. Если алопеция вызвана эндокринными заболеваниями, необходимо заняться их лечением.

Если алопеция вызвана приемом медикаментов, необходимо обсудить с врачом возможность замены препарата.

Если выпадение шевелюры связано с голоданием, диетами, следует восстановить нормальное питание. Выпадение волос часто возникает у приверженцев вегетарианства. Это, прежде всего, вызвано дефицитом железа. В таком случае необходимо подобрать витаминно-минеральный комплекс.

После устранения причины можно использовать различные стимуляторы роста волос в виде шампуней, тоников, бальзамов, а также физиопроцедуры.

Лечение очаговой алопеции

Борьба с облысением должна быть комплексной. Среди средств наружного применения стоит отметить:

• Глюкокортикостероиды в виде кремов и инъекций;
• Средства раздражающего действия: гидроксиантроны, бадяга и прочие;
• Контактные аллергены: динитрохлорбензол:
• Средства, усиливающие рост волос: Миноксидил.

Для системного лечения применяют препараты, устраняющие причину очагового облысения, а также иммуносупрессивные лекарственные средства. Положительного эффекта можно добиться с помощью физиопроцедур.

Лечение рубцовой алопеции

В случаях если рубцовая алопеция вызвана дерматозом, необходимо заняться лечением этого состояния. Рубцовая алопеция — это необратимый процесс. Единственный эффективный метод лечения — хирургический.

Существуют следующие методы пересадки волос:

• Пересадка волос кожными лоскутами (графтами);
• Точечная трансплантация отдельных фолликулов.

При первом методе лоскуты кожи с фолликулами, взятые с затылочной области пересаживаются на участки облысения. После приживления тканей волосы начинают отрастать естественным путем.

При бесшовной трансплантации производят пересадку не кожных лоскутов, а отдельных фолликулов. Основное преимущество этого метода — малая травматичность. Однако бесшовную трансплантацию сложно проводить при большой площади облысения.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

13,033 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

5 Лечение рубцовой алопеции

Цель лечения данного заболевания – предотвратить поражение новых участков волосяного покрова, остановить образование новых рубцов и устранить причину возникновения рубцовой алопеции (если этиологический фактор – другое заболевание).

При рубцовой алопеции очень важно вовремя установить диагноз и назначить лечение. Рост волос на месте рубца не восстанавливается и задача врача – максимально сохранить здоровые участки зоны роста

Местно могут применяться:

• мази на кортикостероидной основе
• топические иммуномодуляторы
• витаминные препараты
• ретиноиды

Практикуется инъекционное введение в поражённую кожу головы глюкокортикостероидов, витамина В12. Данные процедуры могут выполняться в амбулаторных условиях.

Механизм терапевтического действия заключается в противовоспалительном, метаболическом эффекте, улучшении регенерации тканей.

В лечении рубцовой алопеции активно применяют физиотерапевтические методы исследования:

• лазерную терапию
• электрофорез
• фотокоагуляцию
• кислород-озоновую терапию

Озон активирует окислительно-восстановительные процессы в организме, стимулирует иммунитет, оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. Практикуется внутривенное введение озонированного физиологического раствора пациентам, аутогемотерапия с озоном.

С целью закрытия косметологических дефектов – участков рубцово-изменённой кожи волосистой части головы без волос, применяются хирургические методы – удаление рубцовой ткани и пересадка кожи с волосяными фолликулами.

Но трансплантация выполняется при определённых условиях: при наличии подходящего донора, а также при отсутствии любых признаков воспаления на участке, подвергаемому трансплантации.

Не всегда трансплантант успешно приживается на новом месте, это связано с нарушениями кровотока в пересаженном участке и риском развития иммунного отторжения.

Существуют безболезненные и неинвазивные способы маскировки косметологических дефектов при рубцовой алопеции – ношение париков, шиньонов, специальных накладок из натуральных или искусственных волос.

Происхождение и механизм развития

Рубцовая алопеция чаще возникает у женщин, встречается после 35 лет.
Причин и факторов возникновения алопеции множество, вот некоторые из них:

• К появлению рубцовых изменений приводит ряд наследственных заболеваний. К ним относят нарушение формирования кожи на голове, вследствие чего волосяным луковицам негде удерживаться. Другими заболеваниями является ихтиоз, то есть процесс нарушения ороговения кожи, а также нарушения содержания пигмента в волосе. В данном случае не существует данных о том, что в структуре заболеваемости по этому фактору женщин больше.
• Алопеция может быть признаком формирования новообразования.
• Причиной формирования рубца может быть травма, в том числе ожог. Фото такого облысения отличается о других, поскольку ожог дает характерную окраску и структуру кожи головы.
• Выпадение волос может быть связано с курсом лечения от онкологии, а также в результате облучения на этапе обследования.
• Рубцовая алопеция может возникать как следствие перенесенной специфической инфекции. Это часто инфекции, передающиеся половым путем, а также такие заболевания, как лепра или лейшманиоз.
• Кислоты и щелочи могут повреждать луковицы подобным образом. Это актуально для женщин, предпочитающих окрашивание в домашних условиях и использующих красящие составы сомнительного качества.
• Системные аутоиммунные заболевания и другие патологии кожи могут вызывать выпадение (системная красная волчанка, плоский лишай, пузырчатка).