Андрогенная алопеция у мужчин: причины и лечение

Краткая характеристика заболевания

Еще древнегреческий врач Гиппократ заметил, что среди евнухов не бывает лысых. Это наблюдение позволило ему провести взаимосвязь между мужскими гормонами и выпадением волос. Во многом легендарный доктор оказался прав. Андрогенное облысение действительно является заболеванием, зависящим от уровня андрогенов (мужских половых гормонов) в крови человека. Волосы при данной патологии выпадают по определенной схеме и особым образом, отличным от того, который имеет место при других недугах, ведущих к облысению.

Некоторые специалисты считают, что андрогенетическая алопеция и андрогенная – это две разные вещи. Якобы первая обусловливается наследственностью, а вторая не зависит от данного фактора. Но большинство ученых все же склонны объединять эти два термина и «винить» в выпадении волос не только избыток половых гормонов, но еще и гены.

Андрогенная алопеция у женщин

Трансплантация волос

При тяжелых случаях андрогенной алопеции или если лечение начато на поздних стадиях возможно применение метода пересадки волос. Этот метод относится к хирургическим и выполняется профессиональными трихологами.

У волосяных фолликулов есть одна особенность. Они не имеют собственных инструкций какой именно волос нужно растить. Их управление происходит через специальные нервные волокна в коже. Это позволяет брать фолликулы с одного участка кожи человека и пересаживать на другой участок. После чего из пересаженных фолликулов вырастают новые волосы.

Операция имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

1. Заболевания кожи в обострении.
2. Сахарный диабет.
3. Хронические болезни в стадии обострения.
4. Психические нарушения.
5. Нарушения свертываемости кожи.

Источником фолликулов могут быть как затылочная и боковые области головы пациента, так и грудь, бедра, борода. При помощи специального инструмента врач извлекает волосяные фолликулы и поштучно вживляет их в кожу на новые места.

Существует 2 метода работы. Первый, ручной, когда врач забирает фолликул и вживляет его сам, при помощи специального пинцета. При втором методе используется автоматическое устройство, которое самостоятельно изымает фолликул и пересаживает на новый участок. Врач только контролирует положение инструмента и направляет его. Второй метод является менее травматичным и более сложным в использовании.

После пересадки волосяные фолликулы приживаются на новом месте некоторые время. После из них растут полноценные волосы, которые неотличимы от тех, что появились с рождения.

Современные методы лечения андрогенной алопеции

Различают два основных метода лечения: медикаментозный и хирургический. Помимо этого, может применяться физиотерапия и рецепты народной медицины. Необходимость в тех или иных процедурах определяется врачом. Рассмотрим наиболее популярные средства, их действие и возможные осложнения.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов направлено на остановку процессов облысения. Вернуть прежнюю густоту волосяного покрова с помощью этих средств не получится. В настоящее время для лечения андрогенной алопеции у мужчин применяют два препарата.

Миноксидил и его дженерики (Регейн, Алерана и другие). Действие препарата направлено, в первую очередь, на лечение аденомы предстательной железы. Но установлено, что побочным эффектов в этом случае становится усиленный рост волос, что и используется для лечения облысения у мужчин.

Действие препарата:

• улучшает циркуляцию крови и поступление питательных веществ к волосяным луковицам;
• подавляет фермент 5-альфа-редуктазу, что снижает уровень дигидротестостерона;
• стимулирует активную фазу роста волос.

Действие препарата имеет временный характер, при прекращении применения волосы снова могут начать выпадать. Установлено, что препарат имеет побочные эффекты, потому самостоятельное «назначение» средств этой группы запрещено.

Финастерид и его производные (Пропеция, Финаст и другие). Гормональный препарат, блокирующий 5-альфа-редуктазу и снижающий уровень дигидротестостерона. Установлено, что может подавлять синтез тестостерона

Потому применяется с осторожность, под контролем врача. Среди побочных эффектов лекарства – снижение потенции, расстройства эякуляции, развитие гинекомастии

Могут назначаться и протеиновые комплексы, направленные на улучшение структуры волос.

Физиотерапия

Физиотерапия для лечения андрогенной алопеции у мужчин носит временный характер и эффективна в сочетании с медицинскими препаратами. Необходимость той или иной процедуры определяет врач. Могут использоваться различные методы терапии.

1. Электротрихогенез – воздействие электростатическим полем на волосяные луковицы, стимуляция роста волос. Метод сравнительно безопасен для пациента, а излучение не превышает воздействие мобильного телефона во время разговора.
2. Лазерная терапия – воздействие инфракрасными и ультрафиолетовыми пучками света на шейный отдел. В результате повышаются обменные процессы, что стимулирует рост волос.
3. Гальванизация – воздействие на организм электрическим током малой силы (около 50 миллиампер). Повышается проницаемость кровеносных сосудов, усиливается действие медикаментозных препаратов.
4. Массаж головы – стимулирует кровообращение.

При андрогенной алопеции описанные методы эффективны в случае, если проблема вызвана нервными стрессами. Против наследственной формы физиотерапия бесполезна.

Операции при андрогенетической алопеции

Речь идет о трансплантации волос с участков головы, не подверженных воздействию дигидротестостерона. В настоящее время ведутся работы по клонированию волосяных фолликулов, с целью последующей трансплантации. Подобные методы помогут при алопеции, вызванной гормональным сбоем в организме мужчины. Смотрите фото до и после трансплантации волос. Против наследственных форм не применяются из-за бесполезности.

Лук против алопеции – эффективные средства

В противостоянии с алопецией отлично себя зарекомендовал лук, который можно использовать как для приготовления масок, так и просто добавлять сок в шампуни и бальзамы

Обращать внимание на специфический аромат не следует – для достижения положительного результата можно подвергнуть свое обоняние небольшому испытанию. Наиболее полезным для укрепления шевелюры считается свежий лук

Заранее подготавливать его не следует – вместе с неприятным запахом частично исчезнут и полезные вещества, активно воздействующие на ткани фолликул.

Лаванда борется с неприятным запахом лука

Если есть опасения, что запах будет преследовать длительное время, можно попробовать добавить в подготовленное средство эфирное ароматное масло (розмарин, лаванда), специю с сильным стойким ароматом, небольшое количество сока цитрусов. Делать это лучше перед самым нанесением. В применении лука для избавления от облысения можно воспользоваться небольшой хитростью – брать для приготовления средства не кашицу из овоща, а только сок. Зачем это делать? Все просто – сок имеет более слабый запах и намного лучше вымывается с волос.

Маска на основе лука от алопеции

Применение средства от облысения требует простой подготовки, которая способствует глубокому проникновению полезных веществ в ткани луковиц. Чтобы раскрыть поры, понадобится распаривание кожного покрова. Сделать это можно с помощью влажного полотенца, которым следует на четверть часа обернуть голову. Средних размеров луковицу превратить в кашицу (делать это лучше в блендере). Полученную массу отфильтровать, воспользовавшись ситечком с мелкими отверстиями или марлей. Сок нанести на кожный покров головы, стараясь, чтобы он располагался равномерно. Следующий этап – легкий массаж. Делать его лучше кончиками пальцев, круговыми энергичными движениями втирая луковое средство в корни. После массажа маска должна воздействовать не менее получаса. Смывать средство лучше прохладной водой – горячая жидкость сделает запах овоща более стойким. Сок лука – жидкость довольно агрессивная и может привести к раздражению кожного покрова. Чтобы этого не случилось, после смывания маски рекомендуется на несколько минут нанести на волосяной покров кефир – он также способен избавить шевелюру от неприятного лукового запаха. Если хочется повысить эффективность маски от облысения, можно использовать кашицу из овоща. Лук сочетается со многими компонентами, но предпочтение следует отдать продуктам, активизирующим клетки корней волос. Рекомендуется использовать натуральный мед – он отлично питает фолликулы и стимулирует работу тканей. Средство из луковой кашицы и меда особых требований не имеет, достаточно в равных частях смешать два компонента и массирующими движениями нанести их на корни прядей. Смывать можно уже через четверть часа, но ничего страшного не случится, если выдержать смесь немного дольше.

Маска: лук + натуральный мед

Луковый лосьон против облысения

Самостоятельно можно приготовить замечательный лосьон, который способен не только вылечить облысение, но и активизировать волосяные луковицы. Длительное и регулярное применение средства приведет к неожиданному результату – появлению новых волосков. Приготовить луковый лосьон против облысения совсем несложно:

1. Превратить в мелкую кашицу 2 луковицы средних размеров (делать это лучше острым ножом).
2. Отправить луковую кашицу в емкость с прозрачными стенками (отлично подойдет для этих целей банка из стекла, которую можно герметично закрыть).
3. Влить в емкость пол литра качественного коньяка (можно заменить ромом).
4. Плотно закрытую емкость отправить на неделю в прохладное темное помещение.
5. Несколько раз за время настаивания лосьона энергично его встряхнуть.

Важно, чтобы алкогольный напиток для лосьона от облысения не был подделкой. Некачественный коньяк, компонентами которого являются красители и спирт, может стимулировать выпадение волос, и тогда последствия лечения могут быть весьма плачевными

Использование лукового лосьона должно происходить перед каждым мытьем шевелюры. Небольшое количество жидкости нанести на кожный покров головы, легонько втереть. Волосы при этом должны быть немытыми, увлажнять их тоже не нужно. После применения лосьона от облысения подождать полчаса и приступить к обычному мытью головы.

Что представляет собой заболевание

Андрогенная алопеция, или облысение по мужскому типу — это процесс, который проявляется усиленным выпадением волос в области лба и темени у мужчин и в теменной зоне с распространением на боковые поверхности у женщин. В очень редких случаях возможна полная потеря волос.

Андрогенная алопеция проявляется потерей волос в области лба и макушки у мужчин и поредением волос в области центрального пробора у женщин

Некоторые авторы не склонны различать понятия андрогенная и андрогенетическая алопеция, хотя эти заболевания имеют разный механизм развития. При андрогенетическом облысении главную роль играет наследственный фактор. Под действием мужских половых стероидов, а именно дигидротестостерона, происходит уменьшение и ослабление волосяных фолликулов. При этом толстые пигментированные волосы постепенно замещаются более тонкими и менее пигментированными, в итоге переходят в пушковые и выпадают. При андрогенной же алопеции как у мужчин, так и у женщин наблюдается высокое содержание андрогенов в крови. Именно это повышение является виновником потери волос. Дигидротестостерон, производное стероида тестостерона, вызывает нарушение функций волосяных фолликулов, а именно резко укорачивает фазу анагена — периода роста волосяного волокна. Это приводит к сбою всего жизненного цикла фолликулов и диффузному выпадению волос в фазе телогена — отдыха.

Заболевание может развиваться в любом возрасте после наступления полового созревания, но чаще всего волосы начинают терять мужчины после 35–40 лет и женщины 50-летнего возраста. У последних в период пременопаузы в периферической крови возрастает количество мужских стероидов, что является естественным, поэтому явления гиперандрогении у пожилых женщин не выражены.

Андрогенное облысение не передаётся по наследству. Оно является вторичным и возникает на фоне эндокринной патологии или после приёма некоторых лекарств.

Жизненный цикл волос состоит из нескольких фаз, на каждую из которых влияют гормоны, точнее, андрогены. Тестостерон и его производное дигидротестостерон регулируют процессы роста и инволюции каждого волосяного стержня, фолликулы которых имеют андрогенные рецепторы. Анаген, то есть стадия роста волос, регулируется генами, на которые оказывают влияние андрогены. Избыток этих стероидов укорачивает фазу роста, и фолликулы со временем дегенерируют. Это может привести к тотальной утрате волос и невозможности естественной замены их новыми.

Избыточное количество дигидротестостерона воздействует на андрогенозависимые рецепторы в фоликулах, укорачивая фазу роста волос

Теоретически считается, что процесс потери волос при андрогенном облысении обратим, так как его причина — нарушение правильного цикла роста волос. Но у некоторых людей стержневые клетки фолликулов повреждаются безвозвратно, в таком случае терапия облысения не имеет эффекта (особенно у мужчин).

Тестостерон превращается в дигидротестостерон, угнетающий рост волос, посредством фермента 5-альфа-редуктазы

Лечение заболевания

Терапия андрогенной алопеции в большинстве случаев проводится с применением народных средств и традиционных препаратов, а также традиционного вмешательства. Выбор определенного метода лечения определяется только доктором. Он напрямую зависит от индивидуальных особенностей мужчины и степени развития заболевания.

Применение медикаментозной терапии

На начальной стадии протекания заболевания применяются медикаментозные препараты, с помощью которых можно остановить процесс облысения мужчины. Но, возвратить назад прежнюю густоту волос у представителя сильного пола не удастся. На сегодняшний день лечение андрогенной алопеции у представителей сильного пола проводится с применением двух препаратов.

В большинстве случаев пациентам делают назначение Миноксидила. С помощью данного лекарства излечивается аденома предстательной железы. К побочным действиям данного лекарства относится усиление роста волос. Именно поэтому препарат широко применяется при алопеции. С его помощью осуществляется улучшение циркуляции крови. К волосяным луковицам поступает большое количество питательных веществ, что способствует росту волос.

После отмены лекарства может наблюдаться повторное выпадение волос.

Для устранения болезни достаточно часто осуществляется применениеФинастерида, который относится к категории гормональных препаратов. С его помощью производится подавление синтеза тестостерона. Именно поэтому процесс лечения должен строго контролироваться врачом. К побочным действиям лекарства относится снижение потенции. Во избежание появления данного побочного действия необходимо принимать лекарственные препараты, которые стимулируют потенцию. В большинстве случаев мужчинам рекомендуется применение Иохимбе, Аргинина.Применение синтетических эстрогенов для терапии патологии не рекомендуется. Это объясняется наличием у них антиандрогенного эффекта. Они категорически запрещаются при сахарном диабете, так как могут привести к усугублению состояния больного. У некоторых пациентов на фоне приема данных лекарств развивались флебиты. Побочным действием медикамента является артериальная гипертензия. В некоторых случаях применение лекарств приводило к развитию раковых новообразований. Для борьбы с заболеванием при появлении первых выпадений волос рекомендуется использовать шампуни. Они условно разделяются на три вида:

• Средства с силиконом. С их помощью осуществляется создание на волосах защитного слоя, что устраняет возможность негативных влияний окружающей среды.
• Шампуни без сульфатов. С их помощью не только устраняется возможность выпадения волос, но и проводится борьба с заболеваниями кожи.
• Средства с аминексилом. С помощью данного вещества стимулируется рост волосяных фолликул, что способствует быстрому восстановлению шевелюры.

Существуют разнообразные косметологические средства и традиционные препараты, с помощью которых проводится максимально эффективная борьба с андрогенной алопецией на начальной стадии ее протекания.

Как лечить народными методами?

Достаточно часто для борьбы с андрогенной алопецией проводится применение средств народной медицины. Их подбор осуществляется в соответствии с причиной возникновения патологического процесса. Если заболевание возникает на фоне гормонального сбоя, тогда в мужской организм необходимо внедрить мужской гормон эстроген. Делать это необходимо максимально аккуратно, что объясняется возможностью изменения половой функции у мужчины, а также развитием гинекомастии и других осложнений.

Для лечения патологического состояния рекомендуется применение экстрактов таких растений, как:

• Клевер;
• Хмель;
• Люцерна;
• Шалфей.

Докторами рекомендуется применение семян и кожицы винограда. Также высоким эффектом воздействия обладают растительные масла. Именно поэтому рекомендуется применение кунжутного, оливкового и пальмового масла. Прием средств разрешается не только внутрь, но и для смазывания кожных покровов. С помощью лекарств обеспечивается поступление питательных веществ к волосяным фолликулам, что способствует росту волос.

Блокировка необходимых ферментов, которые угнетают рост волос, проводится черной смородиной, авокадо, бурачником, вечерней примулой, жожобой, карликовой пальмой.

Несмотря на безопасность народной медицины, лечение заболевания с их применением должно проводиться только после консультации с доктором.

Диагностика: анализы и исследования

При симптомах потери волос необходимо посетить трихолога. Специалист обязательно порекомендует консультацию эндокринолога и гинеколога (женщинам). Для подтверждения диагноза пациенту назначают обследование с помощью лабораторных и специальных методов.

Лабораторные исследования:

• развёрнутый анализ крови для выявления нарушений со стороны иммунной системы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• определение уровня тестостерона, дигидротестостерона (показатели повышены);
• концентрация адренокортикотропного гормона — при подозрении на патологию эндокринных желёз;
• определение ферритина плазмы крови;
• реакция Вассермана, чтобы исключить сифилис;
• иммунограмма с определением уровня лимфоцитов (Т и В), который снижается при гнёздной алопеции.

Применяются также инструментальные методы и диагностические тесты:

• проба с тракцией (потягиванием) волос;
• исследование стержня волоса под микроскопом;
• проба на дерматомикоз (грибковая инфекция) — изучение очагов шелушения с помощью гидроксида калия;
• биопсия кожи головы с проведением микроскопического анализа материала позволяет исключить грибковые заболевания, рубцовую алопецию на фоне саркоидоза, лишая, красной волчанки;
• спектральный анализ волос — исследование волосяных стержней на наличие и концентрацию химических элементов;
• трихограмма или фототрихограмма выявляет значительное увеличение количества телогеновых волос (не растущих), для андрогенетического облысения характерно наличие диспластических (уменьшенных в размере) волосяных фолликулов.

С помощью фототрихограммы можно дифференцировать андрогенную алопецию с другими видами облысения

Для выяснения причин повышенной выработки андрогенов назначают ультразвуковое обследование яичников или надпочечников, компьютерную томографию головного мозга.

Дифференциальная диагностика с диффузной алопецией: как отличить

Андрогенное облысение следует дифференцировать с диффузной алопецией, включающей в себя целую группу заболеваний, характеризующихся относительно равномерной утратой волос, которая не связана с влиянием андрогенов. Причины такого облысения могут быть как физиологическими, временными (беременность, период лактации, стрессы, послеоперационное состояние, приём некоторых препаратов), так и являться следствием патологических процессов в организме. В отличие от диффузного, облысение по мужскому типу затрагивает андрогенозависимые части скальпа — лобную, теменную, височную.

Очень часто андрогенную алопецию не дифференцируют с андрогенетической, однако, у этих заболеваний разные причины и механизмы развития, соответственно, и подходы к лечению должны отличаться. Виновницей андрогенетического облысения является генетика человека, которая обуславливает гиперчувствительность волосяных фолликулов к дегидротестостерону, что приводит к их дисплазии (уменьшению размеров и потере функциональных способностей), тогда как андрогенная алопеция возникает по причине резкого сокращения фазы анагена из-за избытка дегидротестостерона.

Как происходит андрогенная алопеция

Андрогензависимая алопеция имеет свои специфические симптомы практически единые для мужчин и женщин, а также возрастные рамки. Как правило, облысение по данному типу начинается достаточно рано – еще до тридцати лет. Если говорить о мужчинах, то в этом возрасте с проблемой сталкивается каждый шестой из них. К 50-летнему рубежу «счастливых» обладателей лысины среди представителей сильного пола уже больше полвины, а после 70-ти – 75 процентов. У женщин эти показатели, конечно же, существенно ниже.

Первым тревожным симптомом при андрогенной алопеции является ухудшение состояния шевелюры. Резкого выпадения волос не происходит, но они начинают истончаться, становятся мягкими и во многих местах похожими на пушок. Этот процесс может длиться долгое время – вплоть до нескольких лет.

Далее симптомы становятся более выраженными. Наблюдается выпадение волос по линии лба и висков, что со временем приводит к образованию залысин в форме треугольника. Постепенно «пустоты» направляются к макушечной области головы, а лобно-височные части теряют шевелюру еще стремительнее. В итоге образуются три большие лысины: по бокам и в зоне темени.

Границы между оголенными участками с прогрессированием болезни стираются, и на голове образуется рисунок, напоминающий подкову. Выпадение волос в затылочной области происходит в самую последнюю очередь. Шевелюра на этом участке наиболее устойчива к воздействию гормона дигидротестостерона. Андрогенетическая алопеция, как правило, останавливается именно здесь. К полной оголенности черепа она в большинстве случаев не приводит.

5 Способы лечения

Лечение андрогенной алопеции проводится индивидуально в каждом отдельном случае. Методы терапии, кроме использования медикаментозных средств, включают правильный уход за волосами и кожей головы. Женщинам, при необходимости, корректируют гормональный фон.

Основное лечение состоит из местной терапии. Это препараты, блокирующие работу половых гормонов по отношению к волосяному фолликулу или снижающие активность 5 альфа-редуктазы.

Для замедления выпадения волос используют препарат Миноксидил — сосудорасширяющее средство. Оказывает следующее действие:

• увеличивает кровоток;
• продлевает анаген;
• стимулирует волосяные фолликулы;
• способствует сокращению телогенных фолликулов.

В качестве альтернативы Миноксидилу можно использовать Флутамид, Спирронолактон. При гормональных нарушениях женщинам назначают прием Ципроцерона ацетата в сочетании с эстрогеном.

Клинически доказана эффективность лазерного излучения при лечении андрогенной алопеции. При неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургический метод решения проблемы — трансплантацию волос.

В схеме лечения заболевания используют гомеопатические препараты, например, Селенцин с содержанием натуральных компонентов, регулирующих обменные процессы. К дополнительным методам лечения андрогенной алопеции относятся мезотерапия и новый способ — микроигольчатая терапия.

Причины андрогенетической алопеции

Так выглядит начинающаяся алопеция.

1. Беременность. Во время вынашивания малыша женский организм затрачивает много энергии, питательных элементов, витаминов. Зачастую микроэлементов недостаточно для нормального развития плода и функционирования организма матери. Из-за этого может происходить очаговое облысение у женщин. В большинстве случаев после рождения ребенка облысение проходит, рост волос восстанавливается. В единичных случаях женщинам назначается гормонотерапия.
2. Наследственность. Доказано, что алопеция может передаваться по наследству от матери к дочери. Выявить это можно, узнав, было ли подобное заболевание в роду по женской линии. При обнаружении наследственной формы проводится стимуляция луковиц.
3. Негативное воздействие. Применение красок, средств для укладки волос негативно сказывается на их состоянии, отчего может начаться выпадение.
4. Экология. Плохая экология может стать причиной облысения.
5. Нарушение гормонального фона. Мужские гормоны следят за состоянием волосяных фолликул организма, и чем больше гормонов, тем больше вероятность проявления проблемы.
6. Депрессии, стрессы. Спустя несколько недель после стресса, у некоторых женщин выпадают волосы.
7. Нарушение питания. Неправильное питание может стать одной из причин выпадения волос. Обычно патология встречается у женщин, соблюдающих монодиеты, а также употребляющих в пищу продукты, бедные витаминами.
8. Климакс. С изменением гормонального фона происходят перестройки во всем организме. Это может стать причиной засыпания луковиц.
9. Эндокринные заболевания. Нарушение выработки гормонов и различных ферментов эндокринными железами приводит к замедлению обменных процессов во всем организме. Из-за этого рост новых волосков притормаживается, появляются лысые участки.

Женский организм вырабатывает не только женские, но и мужские гормоны. В норме женских гормонов вырабатывается больше, чем мужских, при сбоях работы эндокринной системы волосы истончаются, становятся ломкими, выпадают.

Выпадают волосы во время расчесывания.

Большое количество людей считают, что андрогенная и андрогенетическая алопеция – это одно и то же заболевание, однако это заблуждение. С точки зрения трихологии, эти типы облысения разнятся причинами возникновения. Андрогенная алопеция появляется при нарушении баланса половых гормонов, а андрогенетическая потеря волос возникает по причине наследственного фактора. Согласно статистике, андрогенетическая алопеция у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Заболевание обнаруживается у каждого шестого человека, который обращается за помощью к специалисту. Андрогенное облысение встречается также у молодых людей в возрасте от 18 до 27 лет.