Диффузное выпадение волос: причины и способы лечения

Цикл роста волос

Существуют два главных типа — генетический и реактивный. Первый объясняет,что нарушение в работе волосяных фолликулов связано с наследственностью. Второй тип — это реакция на внешние или внутренние факторы.

Мужчины и женщины рождаются с волосяными фолликулами,которые чувствительны к гормону дигидротестостерону. Активная форма тестостерона и вызывает истончение волос. Выпадение прогрессирует,и в результате фолликулы уже не могут создавать нормальные здоровые волосы.

Следующий сценарий,который вызывает выпадение волос, — понятный и естественный. С возрастом волосяные фолликулы переходят от фазы роста в фазу покоя,а оставшиеся пряди становятся короче и тоньше.

Еще один генетический сбой связан с проблемами в иммунной системе. Она по ошибке атакует здоровые волосяные фолликулы,что и приводит к выпадению волос. Первые признаки очаговой алопеции проявляются еще в детстве.

Первые признаки очаговой алопеции проявляются еще в детстве.

Существует несколько форм очаговой алопеции,в их числе:

• облысение. Один или несколько округлых участков на коже головы,где совсем не растут волосы.
• тотальная алопеция. Форму легко распознать. На голове в принципе отсутствуют волосы и не потому,что вы решили примерить новую стрижку.
• Алопеция универсальная. При такой форме генетический сбой можно обвинить не только в выпадении волос на голове,но и на всем теле.

В первую очередь этот тип выпадения волос связан с физическими повреждениями фолликулов. Причин много — любовь к высоким и жестким прическам,травмы головы или сильное стягивание волос. Единственный выход — отказ от тугих хвостов,кос и пучков.

Своё название данная разновидность алопеции получила из-за того, что выпадение происходит в определённую стадию развития волоса – в фазу телогена.

Выделяют следующие стадии в жизненном цикле волос:

1. анаген — это период активного роста волоса, его созревания и развития. Это самая длительная по времени фаза. Она достигает нескольких лет.
2. катаген — переходный период, когда клетки перестают делиться и «замирают». Волосяная луковица постепенно атрофируется, из-за того, что к ней перестают поступать питательные вещества. Стадия длится от 2 недель до полутора месяцев.
3. телоген — стадия покоя, в эту фазу волос перестаёт расти, продвигается ближе к коже и выпадает. Это завершающий этап в жизненном цикле. Он длится около 3-х месяцев. В норме, у здорового человека, до 10% всех волос одномоментно находится в телогеновой фазе.

Если в стадии телогена находится более 30% волос одновременно, можно свидетельствовать о наличии чрезмерного выпадения в фазу покоя – телогенового облысения.

Волосы человека развиваются в условиях непрерывного циклического обмена. Цикл роста волос состоит из 2 основных фаз: фазы роста (анаген) и фазы покоя (телоген) и короткой переходной фазы.

Интересно, что различные волосы находятся в разных фазах цикла. В телогене, стадии покоя волоса, происходит его ослабление, замедление роста и выпадение.

Фаза роста – это самая длинная фаза развития волоса – для кожи головы она длится около 2-5 лет и у 20-летнего человека в ней находится 90% волос. Для сравнения фаза покоя и регенерации, которая наступает после периода роста занимает всего несколько недель.

Интересные факты которые следует знать

Витамины и минералы взаимодействуют не только между собой, но и с другими молекулами нашего организма. Чтобы не сетовать потом на то, что вы купили хорошие витамины от выпадения волос, а они не подействовали, необходимо учитывать ряд простых правил, которые сделают прием витаминов эффективным.

Витамин А хорошо всасывается только в присутствии витамина Е. Если витамина Е у вас в пище недостаточно, или если вы принимаете только препарат  витамина А, то можете не получить того эффекта, на который рассчитывали.

Бесполезным будет прием витамина А и в том случае, если в организме ощущается недостаток цинка. Цинк участвует в синтезе специального белка-переносчика, который связывается с молекулой витамина А и переносит его из кишечника в кровь.

Жирорастворимые витамины могут усваиваться только в том случае, если в желудочно-кишечный тракт они поступают вместе с растительными и животными жирами. А вот минеральные масла блокируют всасывание жирорастворимых витаминов.

Потому, если вы регулярно принимаете лекарственные препараты или БАДы, в составе которых присутствуют минеральные масла (чаще всего это слабительные препараты), то вам следует обязательно добавлять в рацион продукты, богатые витаминами, и препараты жирорастворимых витаминов. Но принимать витамины и препараты с минеральными маслами следует в разное время.

Биотин содержится в желтке яйца, в а яичном белке присутствует авидин, который блокирует всасывание биотина в кишечнике.

Чтобы получить необходимое количество биотина, совсем не обязательно есть только желтки, яйцо можно сварить или пожарить целиком: тепловая обработка приводит к тому, что авидин разрушается.

Препятствует всасыванию биотина алкоголь. Масла и жиры, которые подвергаются тепловой обработке повторно (остаются на сковороде или во фритюрнице и используются для повторной жарки) или хранятся в открытой посуде и окисляются под действием кислорода воздуха, также блокируют всасывание биотина. Усвоение кальция и прочность костей мало зависит от принимаемого витамина Д3.

Намного лучше кальций усваивается в том случае, если есть постоянная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Например, при занятиях спортом. И уж тем более организм не нуждается в витамине Д3 весной и летом, когда достаточно солнца.

Именно солнечный свет стимулирует образование в коже  витамина Д3, а дополнительный прием его вместе с кальцием внутрь может спровоцировать отложение солей кальция совсем не там, где это нужно: в сухожилиях и связках, в почках в виде песка, а затем и камней, в желчном пузыре в виде камней.

Причины облысения и возможный эффект препаратов

Очаговое облысение – клинические формы

Помимо стадий облысения, есть классификация по клиническим формам выпадения волос. Для наглядности картины расскажем и о них. Очаговая алопеция у мужчин подразделяется на такие виды:

• Локальная – очаги выпадения изолированы и имеют круглую форму;
• Лентовидная – выпадение происходит на участке от затылка до виска, в форме ленты;
• Субтотальная – облысение приобретает форму сливающихся участков;
• Тотальная – выпадение распространяется на бровные дуги, ресницы и голову. Облысение, в данном случае, абсолютное;
• Универсальная – когда выпадают волосы на всем теле, не исключая подмышечные впадины и лобковую зону.

В последнем случае, восстановление волосяного покрова навряд ли возможно, поскольку фактор считается злокачественным. Иногда стоит вылечить внутренние болезни, провоцирующие клетки на «запрограммированную смерть». Самоубийство клеток происходит из-за преобладания в крови цитотоксических лимфоцитов. Диагностируется очаговое облысение с помощью серии визуальных осмотров. Если возникают дополнительные подозрения, на скрытые причины облысения, то может быть назначена:

• Биопсия кожи;
• Биохимический анализ крови;
• Микроскопия волосков;
• Гормональное обследование с целью выявления выработки кортизола (гормон, вырабатываемый надпочечниками).

Желательно получить консультацию у нескольких специалистов:

1. Трихолога;
2. Дерматолога;
3. Эндокринолога;
4. Психолога.

После диагностических манипуляций и получения результатов лабораторных анализов, врач назначит курс лечения.

Среди механизмов развития гнездного облысения последние 10 лет основное значение придается аутоиммунному механизму. Смысл его состоит в том, что организм воспринимает волосяные фолликулы, имеющие различное строение в разных участках тела, как чужеродные образования. Основанием для такого предположения стало обнаружение в разных участках волосяных фолликул иммунных комплексов C3 и иммуноглобулинов G, M, A, нарушение соотношения иммуноглобулинов в плазме и  дефицит клеточного иммунитета. Очаговая алопеция у женщин встречается с той же частотой, что и мужчин, но чаще у людей с темными волосами.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами считаются:

• генетическая предрасположенность, так как в 10-25% патология носит семейный характер;
• острая вирусная инфекция;
• наличие в организме очагов хронической инфекции — риносинусит, тонзиллит, кариес зубов и другие;
• стрессовые состояния;
• нарушения функции эндокринных органов: у таких больных нередко обнаруживаются отклонения от нормальной функции коры надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза;
• расстройства функции вегетативной нервной системы, приводящие к нарушению микроциркуляции в виде выраженного спазма прекапилляров и артериол, снижения числа функционирующих капилляров, повышенной вязкости крови, замедления скорости ее тока; чем больше выражены такие нарушения, тем тяжелее течение.

Клинические формы

Очаговая алопеция проявляется шестью клиническими формами:

• локальной, которая характеризуется изолированными округлыми или овальными очагами выпадения волос;
• лентовидной (офиазис Цельса), характерной неблагоприятным течением; очаг облысения распространяется от затылочной до височной области в виде ленты;
• субтотальной, характеризующейся слиянием мелких очагов с образованием больших участков поражения;
• тотальной, при которой волосы отсутствуют на всей голове, выпадают полностью ресницы и брови;
• универсальной — отсутствие волос на всей поверхности тела; эта форма может длиться постоянно десятилетиями, когда после ликвидации старых очагов возникают новые или после периодов ремиссии наступают рецидивы; обычно повторные обострения протекают в более легких формах;
• гнездное облысение, сопровождаемое поражением ногтей — наиболее тяжелая форма течения процесса.

Как тестостерон превращается в дигидротестостерон?

Каждый волосяной фолликул содержит сальные железы, которые, кроме кожного сала, продуцируют фермент 5-альфа-редуктазу, именно он и превращает обычный тестостерон в дигидротестостерон. Учеными было доказано, что диффузная алопеция волос у людей вызывается не циркулирующим в крови тестостероном, и зависит не от его количества. Проблема заключается в уровне связывания дигидротестостерона с особыми рецепторами, расположенными в волосяных фолликулах скальпа. Образовавшийся дигидротестостерон повреждает волосяные фолликулы, они сжимаются, поэтому рост и удержание здоровых волос становится невозможным.

Превращение тестостерона в дигидротестостерон происходит и у мужчин, и у женщин, нанося волосяным фолликулам одинаковый вред, независимо от пола. У нормальной женщины всегда в крови есть небольшое количество тестостерона, хотя это чисто мужской гормон. Даже при ничтожных его количествах у женщины может наблюдаться ярко выраженная диффузная алопеция и до открытия дигидротестостерона это явление не находило объяснения.

Конечно, когда уровень тестостерона повышен, риск диффузной алопеции также повышается в разы. Но часто бывало так, что при ярко выраженной потере локонов анализы крови на гормоны были абсолютно нормальные. Все это заставило искать другие причины проблемы.

Таким образом, просто количественного показателя уровня тестостерона в крови совершенно недостаточно, чтобы диагностировать причину диффузного выпадения волос. Если количественные показатели в норме, обязательно нужно проверять гормональное равновесие. Например, при нормальном уровне андрогенов у женщин может быть снижено количество женских гормонов, в результате чего андрогены получают преимущество, и дигидротестостерон начинает свое разрушительное действие.

Кстати, при дисбалансе половых гормонов наблюдается не только выпадение волос, но и множество других проблем со здоровьем. Поэтому при диффузной алопеции лечение должно быть комплексным, включая прием гормональных препаратов и других симптоматических средств, которые лечащий врач посчитает нужным назначить.

Гормоны выделяются не только циклически, их уровень с годами неуклонно снижается. У мужчин каждое десятилетие в норме уровень тестостерона снижается на 10%. Женские половые гормоны синтезируются всё меньше и меньше при приближении менопаузы, во время нее и после их уровень падает довольно резко.

Прямая связь состояния локонов с гормональным фоном служит причиной усиления выпадения волос, когда это происходит внезапно. Даже если вы добились долгосрочного замедления выпадения волос и усилили их рост, проводя интенсивное лечение под полным контролем специалистов. Приведем самые распространенные причины, по которым они начинают диффузно выпадать у женщин.

Стадии и признаки заболевания

Очаговая алопеция проходит несколько стадий болезни:

1. Активная стадия характеризуется покраснением в области облысения. Так же наблюдается ухудшение состояния волос, они становятся очень слабыми у корня и при малейшем воздействии выпадают. Так же появляется зуд и жжение в зоне облысения.
2. Стационарная стадия протекает свободно: кожа приобретает естественный оттенок, пораженные волосы уменьшаются в количестве.
3. При регрессивной стадии появляется небольшой пушок, который, как правило, не имеет цвета.

Основные причины развития очаговой формы алопеции, которые выделяют врачи:

1. Возрастные изменения, протекающие в организме – с годами клетки стареют и не имеют возможности самостоятельно восстанавливаться.
2. Наследственность – все, у кого в прошлых поколениях родным ставили диагноз алопеция, больше подвержены данной патологией.
3. Хронические стрессы и нервозы провоцируют расстройство в работе внутренних органов и систем, что в свою очередь провоцирует развитие алопеции.
4. Неправильный рацион питания, без достаточного количества витаминов, макро и микроэлементов, белков и иных полезных компонентов.
5. Беременность и период кормления грудью – организм женщины переживает огромную нагрузку, вынашивая ребенка, физическую, эмоциональную и гормональную, что не лучшим образом сказывается на состоянии волос.
6. Диагностирование у пациента аллергии, когда уже идет нарушение в работе иммунитета и как следствие – развитие у женщины очаговой формы алопеции.
7. Период менопаузы – период в жизни женщины, при которой идет перестройка ее гормонального фона, находит свое выражение в данной форме патологии.
8. Прием определенных медикаментов – курс химиотерапии или же некоторых агрессивных лекарственных препаратов, которые влияют на работу внутренних органов и систем, на гормональный фон и иммунитет.

В зависимости от течения процесса и симптоматики различают три стадии облысения:

1. Прогрессивная, или активная стадия. Кожа в очагах поражения становится отечной и гиперемированной (красной), имеет воспаленный вид. Больного беспокоят зуд, покалывание и жжение. Характерно наличие обломанных волос и так называемой зоны «расшатанных волос» на границах участка облысения. Она имеет ширину приблизительно от 3 мм до 1 см. При легком потягивании волос в этой зоне они безболезненно и достаточно легко извлекаются. Луковичные концы стержней волос дистрофичны и имеют вид «оборванного каната».
2. Подострая, или стационарная стадия. Она характерна незначительными воспалительными явлениями или их отсутствием, бледной кожей в месте поражения и отсутствием зоны «расшатанных волос».
3. Стадия регресса, при которой начинается постепенный рост пигментированных терминальных волос и рост пушковых светлых волос (веллюс), со временем постепенно утолщающихся и приобретающих пигментацию.

Дистрофическое поражение ногтей при легкой форме очаговой алопеции встречается редко (в 20%), при тотальной и универсальной — у 94% больных. Ногтевые пластинки приобретают тусклый вид, продольную исчерченность и/или точечные «наперсточные» углубления, а также волнистую узорчатую линию по краю ногтя.

Дистрофия ногтевой пластины при тяжелых проявлениях очаговой алопеции

Если длительность заболевания составляет более полугода, то речь идет уже о хроническом течении.