Выпирающая косточка на ноге — это не просто косметический дефект. Он доставляет боль и дискомфорт при движении. Когда консервативные методы не помогают, врачи предлагают хирургическое лечение. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/shevron-osteotomiya шевронную остеотомию проводят, чтобы вернуть стопе правильную анатомию, избавить человека от боли и остановить разрушение сустава.
Давайте разберем, что это за операция, как она проходит и к чему нужно быть готовым.
Что такое шевронная остеотомия
Название звучит сложно, но хирургическая суть довольно изящна. «Шеврон» — это V-образный вырез. Если вы помните нашивки на рукавах военной формы, то сразу поймете, о чем речь. Во время операции хирург делает именно такой, похожий на галочку, распил на первой плюсневой кости.
Многие думают, что врач просто «срезает шишку». На самом деле шишка — это лишь следствие того, что кость отклонилась в сторону. Хирург работает с причиной. С помощью V-образного распила он сдвигает головку кости обратно, в ее природное положение, и выравнивает большой палец. Благодаря такой форме распила костные фрагменты очень плотно прилегают друг к другу. Это дает высокую стабильность — кость надежно держится, пока срастается.
Когда показана операция
Шевронную остеотомию травматологи-ортопеды обычно применяют при начальной или средней степени вальгусной деформации (тот самый Hallux Valgus). Главный сигнал к тому, что пора обсуждать операцию — снижение качества жизни. Если стопа ноет после короткой прогулки по парку, сустав у основания пальца краснеет и отекает, а подобрать зимние сапоги или кроссовки становится настоящим квестом — стоит дойти до врача.
Важно понимать: операцию делают не ради того, чтобы стопа красиво смотрелась в босоножках. Если деформацию игнорировать, проблема пойдет выше. Из-за неправильной опоры на стопу меняется походка, начинают страдать коленные и тазобедренные суставы, появляется боль в пояснице. Кроме того, большой палец со временем начинает «наезжать» на соседние, деформируя и их.
Как подготовиться к вмешательству
Все начинается с подробной консультации. Ортопед осматривает стопу и просит сделать рентген. Снимок нужно делать обязательно под нагрузкой, то есть стоя. Только так врач может точно измерить углы между костями и понять, насколько сильна деформация.
Если врач подтверждает, что шевронная остеотомия решит вашу проблему, начинается рутинная подготовка. Вам предстоит сдать базовый комплекс анализов: кровь, мочу, коагулограмму (проверку свертываемости крови). Также нужно сделать ЭКГ, флюорографию и получить допуск у терапевта. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, об этом нужно обязательно сказать врачу — как правило, их отменяют за несколько дней до вмешательства.
Как проходит операция
В операционной вы проведете около 40–60 минут. Чаще всего используют спинальную анестезию: вы находитесь в сознании, можете дремать или слушать музыку в наушниках, но ноги от пояса и ниже ничего не чувствуют. Иногда применяют местную анестезию в сочетании с легким медикаментозным сном.
Хирург удаляет костный нарост, выполняет шевронный распил и смещает кость в правильную позицию. Чтобы результат закрепился надежно, кость фиксируют крошечным титановым винтом. Этот винт полностью прячется внутри костной ткани. Он не будет прощупываться под кожей, не зазвенит на рамках в аэропорту и, как правило, остается в ноге навсегда. Повторная операция по его извлечению обычно не требуется.
Восстановление
Реабилитация требует дисциплины и терпения. Поскольку хирург работал с костью, организму нужно время на создание прочной костной мозоли.
Хорошая новость в том, что вставать на ноги разрешают уже на следующий день после операции. Но делать это можно только в специальной ортопедической обуви — ботинках Барука. У них скошенная подошва, которая переносит весь ваш вес на пятку. Передний отдел стопы при этом висит в воздухе и полностью разгружается. Благодаря этому костыли чаще всего не нужны, вы можете передвигаться самостоятельно.
В ботинках Барука предстоит жить и ходить около 4–6 недель. В первые недели нога может болеть и отекать — это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство. Врач выпишет обезболивающие и расскажет, как правильно делать перевязки.
Примерно через полтора месяца вы делаете контрольный рентген. Если снимок показывает, что кость уверенно срослась, врач разрешает снять ортопедический ботинок и перейти на обычную обувь. Правда, узкие лодочки придется отложить: обувь должна быть широкой, мягкой и удобной. Полный отек со стопы уходит не сразу, на это может потребоваться от трех до шести месяцев. Позже можно будет подключить лечебную физкультуру и массаж, чтобы вернуть суставу подвижность. К привычным спортивным нагрузкам обычно возвращаются через полгода.
Итог
Если вы устали подбирать обувь на два размера больше и хотите узнать, подойдет ли этот метод в вашем случае, начните с консультации. Узнать все детали о процедуре, подготовке и записаться на прием к профильному травматологу-ортопеду можно на сайте «СМ-Клиника»: https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/shevron-osteotomiya. Врачи внимательно изучат ваши снимки, ответят на все вопросы и предложат оптимальный план действий.