Сегодня объясняем, зачем врач назначает МРТ молочных желез и чем это исследование помогает. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt/mrt-molochnykh-zhelez/ МРТ проводят по международным протоколам. Также дают понятное заключение, чтобы пациент видел картину целиком.
Что именно показывает МРТ
МРТ создает послойные снимки груди. Видно железистую ткань, протоки, подкожную клетчатку, кровоток. Видно даже небольшие очаги от 2–3 мм. Поэтому метод помогает найти то, что не заметно на маммографии или УЗИ. Особенно хорошо МРТ видит очаги в плотной железе. Это часто встречается у молодых женщин и у женщин на гормональной терапии.
Когда МРТ назначают
Есть несколько типичных задач.
-
Поиск очага, когда УЗИ и маммография не дали ответа.
-
Уточнение границ уже найденной опухоли перед операцией.
-
Проверка имплантов. Видно даже микротрещины оболочки.
-
Контроль после лечения. Врач оценивает, остались ли активные клетки.
-
Скринг группы высокого риска. Например, при мутациях BRCA1/2 или сильной семейной истории.
Так врач не тратит время на догадки. Он видит точную картинку и сразу строит план.
Когда МРТ лучше других методов
УЗИ удобно для первичного осмотра и пункции. Маммография важна для поиска микрокальцинатов. МРТ выигрывает там, где ткань плотная или очагов несколько. Простой пример. На маммографии очагов не видно, потому что ткань плотная, как «снежный шум» на экране. На МРТ этот «шум» уходит, и очаги становятся заметны.
Нужен ли контраст
Чаще да. Контраст помогает понять, есть ли активное кровоснабжение. Опухоли растут быстро и «тянут» к себе сосуды. На снимках такие зоны накапливают контраст и выделяются. Так врач отличает рубец от живой ткани. Также контраст помогает точнее измерить границы очага и увидеть мелкие спутники.
Безопасность контраста
В современной практике используют гадолиний с низким риском реакции. Врач спрашивает про аллергию и проверяет креатинин, если есть болезни почек. Во время исследования пациент под наблюдением. При неприятных ощущениях исследование остановят. Подкормить младенца грудью можно. Достаточно уточнить у врача, нужен ли перерыв 12–24 часа с учетом дозы и возраста ребенка.
Противопоказания
Абсолютные. Кардиостимулятор без режима МР-совместимости, ферромагнитные клипсы на сосудах мозга, инсулиновые помпы старых моделей.
Относительные. Первый триместр беременности, тяжелая клаустрофобия, выраженные боли, при которых трудно лежать. Врач подберет решение: аппарат с широким тоннелем, седация, обезболивание или перенос на другой метод.
Как подготовиться
Специальной диеты не нужно. Украшения и часы лучше снять дома. Если планируется контраст, берите с собой результаты креатинина и выписку о хронических болезнях. Женщинам репродуктивного возраста МРТ чаще назначают на 7–14-й день цикла. Так меньше фон от гормонов и снимки выходят чище.
Как проходит исследование
Пациент лежит на животе на специальной катушке. Грудь фиксируют мягкими вставками. Так меньше артефактов от дыхания. Аппарат шумит, выдают беруши. Исследование без контраста длится 15–20 минут. С контрастом — около 30–40 минут. После процедуры можно сразу идти по делам.
Что МРТ не решает
МРТ не ставит диагноз «рак» без морфологии. Если врач видит подозрительный очаг, он предложит прицельную пункцию. Еще один момент. МРТ не заменяет ежегодные профилактические методы. План для большинства женщин остается прежним: осмотр, УЗИ или маммография по возрасту и показаниям, а МРТ — по решению врача.
Как понять заключение
Врач описывает расположение, форму и поведение очага после контраста. К заключению добавляют категорию BI-RADS. Чем выше цифра, тем выше вероятность болезни и тем быстрее нужна биопсия или лечение. Если в ответе много терминов, попросите лечащего врача разобрать результаты на приеме. Так вы получите план: нужно ли дообследование, когда контроль и что делать дальше.
Для кого МРТ особенно важно
-
Женщины младше 40 лет с плотной тканью.
-
Женщины с имплантами.
-
Носительницы мутаций BRCA или с близкими родственницами, у которых был рак груди в молодом возрасте.
-
Пациентки после органосохраняющей операции и лучевой терапии.
-
Пациентки с «несовпадающими» данными УЗИ и маммографии.
Возможные выводы после МРТ
— Все чисто. Нужен обычный план наблюдения.
— Есть образование с низкими признаками активности. Нужен контроль через 3–6 месяцев.
— Есть зона с высокой активностью. Нужна биопсия и консилиум.
— Есть признаки повреждения импланта. Нужна консультация хирурга.
Итоги
МРТ молочных желез помогает врачу быстро понять, где проблема, какова ее «архитектура» и какие шаги нужны дальше. Это особенно полезно при плотной ткани, имплантах и после лечения. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt/mrt-molochnykh-zhelez/ МРТ сочетают с очным приемом и прицельной биопсией. Поэтому пациент получает не набор снимков, а ясный план действий.